每日一次轻松坚持,GLP-1受体激动剂如何打赢血糖控制反击战

2019-06-25 12:55:19 作者:未知 来源:

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2型糖尿病是一种进展性疾病,血糖随病程进展呈现逐渐升高趋势,治疗强度随之增加,需要多种手段结合治疗。今天的5分钟“GLP-1轻享·Talk Show”和您聊聊,哪些兵器能帮我们打赢血糖掌握这场持久而严重的战争?


第79届美国糖尿病协会(ADA)年会已于日前召开。会上日本学者发布的LIXILAN JP-L研究功效尤为惹人饮茶注目,利司那肽结合治疗在东亚人群中的惊艳示意也为中国临床带来启迪。


LIXILAN JP-L研究对照了根蒂胰岛素结合口服药物治疗掌握欠安的日本2型糖尿病患者使用利司那肽+甘精胰岛素固定剂量复合制剂治疗和甘精胰岛素单药治疗的有效性与平安性差别。研究使用的iGlarlixi(1:1)为甘精胰岛素10 U/ml和GLP-1受体感动剂利司那肽10 μg的复合制剂。LIXILAN JP-L研究是一项开放标签的多中心、平行、双臂、活性随机对照3期临床研究,受试者按1:1的比例随机化,治疗持续26周。研究究竟显露,与单药治疗对照组(7.8%)比拟,复合制剂治疗组受试者的血糖掌握情形改善显著,糖化血红卵白(HbA1c)水平降至7.1%(图1) 。复合制剂治疗组受试者血糖掌握达标(HbA1c<7%)比例为51.8%,远超单药治疗对照组的16.0%(图2) 。


图1. 基线状况至26周受试者HbA1c转变情形


图2. 第26周受试者HbA1c达标(<7.0%或<6.5%)比例


复合剂量治疗组受试者的餐后血糖(PPG)降幅优势显著,餐后2小时的PPG下降127.8 mg/dl,比对照组多降低93.5 mg/dl(95%CI:-102.5~-84.4)(图3)。


图3. 第26周受试者餐后血糖的改善情形


此外,使用复合制剂治疗后,受试者低血糖风险并不高,为1.6例/人年。


同为东亚人群,中国糖尿病患者有哪些奇特的病生理示意?GLP-1受体感动剂可否为中国患者带来进展?今天,《国际糖尿病》有幸邀请北京大学人民病院纪立农传授,为读者带来出色阐述。



中国糖尿病患者β细胞受损严重,血糖掌握达标路漫漫

纪立农传授:血糖掌握不达标是全球列国面临的配合问题,这种局势受到多种身分影响。从历久的风行病学研究究竟来看,糖尿病患者早期达标率相对较高。因为糖尿病早期β细胞功能对照好,对药物治疗的回响也对照好。其次,糖尿病确诊时间也或者影响达标率,这一点在我国尤为凸起。今朝,我国糖尿病患者的诊断率仅为40%摆布,很多患者最终确诊时已进入糖尿病晚期,β细胞功能受损严重。第三,从患者角度而言,治疗依从性也会影响到药物的疗效,对胰岛素治疗的影响更为显著。


强调早期强化血糖掌握的意义在于,包管血糖达标能有效减轻高血糖的毒性感化,珍爱胰岛β细胞功能,从而改正β细胞缺陷并防止其功能衰竭,改善胰岛素排泄状况,使患者全病程中的血糖掌握更为轻易。DISCOVERY研究的究竟显露,二线治疗起头时候,列国糖化血红卵白水平均在8%以上。这解说大部门临床大夫没有按照指南要求在需要时对患者进行强化血糖掌握。正因缺乏细密监测和实时治疗,导致患者更长时间露出于高血糖水平状况下,比及接纳治疗办法后又没有凭据指南实时作出调整,这会进一步增加患者达标的难题。


利司那肽+根蒂胰岛素,珍爱β细胞功能,平稳全天血糖

纪立农传授:GLP-1受体感动剂首要接纳皮下打针的体式给药,它在体内施展感化的机制是,按捺β细胞凋亡,增加胰岛素排泄。然则这种促进胰岛素排泄的感化和磺脲类药物照样有很大区其余。首先,GLP-1受体感动剂具有浓度依靠性,当患者血糖降至正常水平后,此类药物的降血糖感化住手,有效避免低血糖风险。此外,GLP-1受体感动剂还能感化于胃肠系统,按捺胃排空,使患者发生饱腹感,有效削减热量摄入,从而达到减重的目的,这对糖尿病患者的血糖掌握也大有裨益。


利司那肽作为一种GLP-1受体感动剂,与其他同属GLP-1受体感动剂家眷的药物略有分歧。它在艾塞那肽的构造根蒂上,去掉第38位的脯氨酸并增加6个赖氨酸残基(SIP),与人GLP-1同源性达50%,构造优势也成就了它在同类药物中卓尔不群的光鲜特色。其最凸起的优势在于只需一日一次餐前打针,就能达到全天平稳掌握餐后血糖的结果。既往临床研究究竟显露,利司那肽能更好掌握餐后血糖,有效改善体重和血压。是以,临床介绍将其与长效胰岛素结合使用,如许能达到双管齐下的目的,一举改善空肚血糖和餐后血糖,配合掌握全天血糖平稳。


轻享Tips:


1. 首要基于中国人群的GetGoal-L-C研究显露,利司那肽结合根蒂胰岛素治疗可以进一步改善患者HbA1c并提高达标率,显著改善PPG,改善全天血糖掌握并削减胰岛素用量,显著降低患者体重且不增加低血糖风险;


2. 收集调集剖析证实,利司那肽结合根蒂胰岛素的降血糖感化与预混胰岛素相当,同时带来减重、降低低血糖风险等获益;


3. 德国的真实世界研究表明,对于根蒂胰岛素掌握欠安的患者,利司那肽结合根蒂胰岛素可一致水平降低三餐PPG并带来减重获益。


SACN.LIX.19.06.7105


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(起原:《国际糖尿病》编纂部)





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